香港每日电讯 ▪ 多彩香江三门峡讯 灵宝60岁的老李突然站不起来，拿不起东西，筷子都拿不住了，而且大小便无力及尿频……
老李在三门峡市中心医院骨科医院副院长、脊柱外科主任贺海怿的诊室诉苦：8年前他就出现四肢无力，只能拄着拐杖勉强行走，而且8年来一直找不到病因，其中考虑膝关节骨性关节炎做过膝关节置换术；考虑是腿上血管出了问题，做过大隐静脉曲张手术，都收效甚微……
经过查体和颈椎磁共振检查，贺海怿主任诊断老李为寰枢椎脱位，需要手术。
贺海怿主任介绍：第一和第二节颈椎称为寰枢椎，位于颅颈交界区，是连接生命中枢的枢纽，发生脱位可引起延髓、高位颈脊髓受压，严重时四肢瘫痪、呼吸衰竭，致残致死率高，一旦发病须及时诊治。
寰枢椎脱位保守治疗主要以牵引、佩戴支具固定为主。存在明显寰枢椎脱位且合并脊髓压迫及损伤应及早采取手术治疗，重建寰枢关节稳定性。
由于手术部位处于颅颈交界区，延髓和脊髓连接部，解剖结构复杂，且有重要的血管和脊髓神经通过，以前常被视为“手术禁区”，稍有闪失将会导致灾难性后果。
手术方案将面对三种情况：1、麻醉状态下行大重量颅骨牵引，透视观察寰枢关节复位难易程度；
2、若寰枢关节牵引状态下可复位，则行单纯后入路寰枢椎复位+取髂骨植骨融合内固定术；
3、若寰枢关节牵引状态下仍无复位迹象且有关节增生阻挡，则先行经口咽入路寰枢关节松解，再行后入路寰枢椎复位+取髂骨植骨融合内固定术。
寰枢椎脱位手术风险大、技术难度高，为保证手术效果及安全，贺海怿团队提前将老李的骨科数据传入电脑，经数据转换后，利用3D打印技术私人订制颈椎3D模型，以1：1还原出颈椎模型和局部组织解剖关系，精准呈现椎体、血管及脊髓的关系，帮助医生更直观了解局部解剖结构，有效避开血管、神经，使术中操作更精准、微创和安全。
“术前我们手术团队缜密设计手术方案及应急预案，在3D打印模型上反复推敲、预演手术步骤。在麻醉手术科团队的坚强支持下，全麻状态行颅骨牵引，术中透视寰枢关节无法复位，考虑单纯后路难以复位，最终决定采取经口咽入路寰枢关节松解联合后入路寰枢椎复位+取髂骨植骨融合内固定术……”
手术由贺海怿主刀、郭高升为助手，在3D打印辅助下，历时两个小时手术告捷。
术后患者症状明显改善，正在康复中。
（术后CT检查提示，植钉精准，复位良好）
（术后磁共振检查提示，脊髓减压充分）
贺海怿介绍：上颈椎手术脊柱外科已开展10年，3D打印技术的引入极大提高了医患对疾病的直观感受，提高了手术精准度，缩短手术时间，降低手术风险。
近一个月内利用3D打印技术已为两位寰枢椎脱位患者成功手术，让这个高风险手术变得相对更精准、微创、高效和安全，使患者得到更好更快的康复。
本文作者：汤剑燕 牛鹏磊
